Что делать при воспалении коленного сустава?

Очень часто пациенты пожилого возраста и даже молодые люди жалуются, что болит коленный сустав, затруднено движение и припухлость. Причиной этому может быль огромный ряд синдромов и нозологий, которые указывают на отдельную патологию, поэтому так важно уметь продифференцировать этиологические факторы суставного синдрома.

Воспаление коленного сустава (медицинское название — гонит) — это острый или хронический процесс с локализацией в коленном суставе, который поражает кости, хрящи, чашечку или капсулу. Большая частота и распространенность этой болезни превращает её в одну из наиболее актуальных проблем медицины на сегодняшний день.

Симптомы

Воспаление сустава обладает рядом общих симптомов, по которым можно легко диагностировать болезнь:

• припухлостьсзади и спереди сустава
• болит при движении и в спокойствии
• покраснение кожи
• местная гипертермия
• потеря функции

Причины

Внесуставная патология

В эту группу мы относим заболевания, которые клинично ведут себя, как артрит, но на самом деле поражают связки, сумку, мягкиеткани или мышцу, которые находятся вблизи колена. То есть, если болит в участке колена, вовсе не значит, что это именно воспаление коленного сустава.

Причина боли, вызываемая процессом, который локализуется вне сустава может носить мышечнуюили сухожильную природу. Очень часто миозиты — заболевания мышц, могут проявляться затруднениями в ходьбе, выраженным болевым синдромом и припухлостью. Для миозитов также характерна локальная болевая симптоматика с тенденцией к нарастанию, но вследствие поражения скелетной мускулатуры вокруг коленного сустава. Миозит также проявляется общепринятыми воспалительными признаками, лабораторными показателями и клинической картиной протекания болезни. Зачастую боль в участке мягкихтканей не слишком хорошо идентифицируется и может приниматься за артрит.

Часто повреждая связки, мы выводим из строя суставной аппарат колена, который обеспечивает беспрепятственное движение конечностей. Разрывы или надрывы связок могут проявляться характерной острой болью в участке поражения, которая усиливается при движении. Связки обеспечивают целостность механизма, так что при их поражении ходить очень сложно или невозможно. Такая патология обязательно требует консультации специалиста, так как лечить её самостоятельно очень не рекомендуется.

Различные бурситы (воспаление сумок), тендиниты (воспаление связок) также приводят к воспалительному процессу внутри сустава. Чтобы этого избежать, необходимо во время назначить необходимое лечение.

Мало кому известно, что сзади колена в толще икроножной мышцы размещается маленькая и практически не значимая косточка — фабелла, которую относят к группе сесамовидных. Она размещена сзади колена и очень редко травмируется, но если все же это случилось, развивается синдром фабеллы.

Очень часто подобные симптомы возникают при разнообразных повреждениях нервных окончаний или стволов, которые проходят сзади колена. Раздражение нерва сильно болит и часто маскируется под другие заболевания. Защемление нерва проявляется острой или ноющей болью внутри сустава.

Имеет огромное значение пучок артерий, вен и нервов, которые проходят позади сустава. Любые заболевания или патологические процессы, которые могут повреждать или поражать стенку вены или же структуру нерва могут сказываться схожей симптоматикой, что очень важно при проведении дифференциальной диагностики. Если сильно болитсзади колена и возникают большие выпирания стенок вены, которые выглядят, как узлы, следует обратить внимание на сосудистую природу заболевания. Такая патология вен может сказываться на кровообращении сустава и вызывать подобные болевые синдромы.

Мягкие околосуставные ткани могут воспаляться, имитируя подобные симптомы.

Суставная патология

Если говорить о причинах, вызывающих артриты, следует отметить, что они разделяются на две больших группы: первичные и вторичные.

Первичные, как правило, вызываются травматическими повреждениями сустава вследствие ушиба, раны, повреждения чашечки, мениска или падения с высоты, которые повышают вероятность проникновения инфекционного агента. Даже хорошо известная всем медицинская манипуляция, которая выполняется в стерильных хирургических условиях — пункция, может занести инфекцию во внутрь.

Вторичный артрит — это один из составляющих проявлений более системной болезни. К таким заболеваниям относят:

• ревматизм
• болезньБэхтерева
• дерматомиозит
• псориаз
• подагра
• болезнь Рейтера
• системная красная волчанка
• саркоидоз

Часто артриты могут быть симптомами инфекционных заболеваний:

• гонорея
• бруцеллез
• хламидиоз
• дизентерия
• туберкулез
• сифилис

Очень часто могут наблюдаться так называемые реактивные артриты, которые возникают вследствие кишечных или мочеполовых инфекций. Они также могут возникать, как ответ на хирургическое вмешательство, вакцинацию или аборт.

Особенное место среди всех воспалений коленного сустава занимает ревматоидный артрит (РА). Эта болезнь чаще всего поражает суставы, но может задевать и другие органы. Среди всего разнообразия болезней поражение легкихпри ревматоидном гоните встречается чаще всего. Так как в легких полно хрящевых компонентов, к которым чувствительный РА, легкие в 70% случаев поражаются вместе с коленом. Механизм заболевания в легких схож с воспалением коленного сустава. К основным бронхолегочным проявлением РА относят ряд заболеваний: хронический бронхит, плеврит, эмфизема (повышенная воздушность в легких), пневмония (воспаление легких).

Для детей характерны так званые ювенильные артриты, которые сопровождаются подобными симптомами. Заболеть может ребенок до 16 лет после травмы, переохлаждения. Часто у ребенка имеется наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям. Проявляться болезнь у ребенка может так же, как и у взрослых, но методы лечения подбираются более тщательно, так как большинство медикаментов имеют возрастные ограничения. Если ребенок маленький, уточнить наличие симптома составляет трудность, поэтому при малейших поводах для беспокойства со стороны здоровья малыша, следует обращаться к семейному врачу.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика такого воспалительного процесса должна обязательно включать в себя консультацию всех врачей, которые занимаются изучением болезней с подобными симптомами. Часто у пациентов возникает вопрос: к какому врачу обратиться?

Для диагностики артрита требуется консультация:

• травматолога-ортопеда
• ревматолога
• венеролога
• фтизиатра

Диагностика начинается с детального осмотра врача, сбора анамнестических данных и назначения первичных диагностических лабораторных и инструментальных процедур.

Лабораторные анализы, которые необходимо сдать:

• общий анализ крови (из пальца), который может показать общие воспалительные признаки (лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево)
• биохимический анализ крови (из вены) — покажет маркеры воспаления: С-реактивный белок, серомукоид
• ИФА — иммуноферментный анализ — позволяет определить антитела к инфекции

Инструментальные методы диагностики.

Неинвазивные (не проникающие внутрь):

• рентгенографическое обследование сустава может выявить деформацию, узурацию поверхности, сужение суставных щелей и на поздних стадиях — анкилоз.
• МРТ — магнито-резонансная томография поможет детально рассмотреть структуры сустава и провести дифференциальную диагностику с остеоартрозом.
• УЗД обследование поможет уточнить наличие гнойной или серозной жидкости в полости сустава
• Пневмоартрография — метод, который используется редко, но при затруднительной диагностической ситуации поможет поставить верный диагноз.

Инвазивные

• диагностическая пункция и анализ синовиальной жидкости помогут выявить характер выпота, который может накапливаться внутри
• диагностическаяартроскопия — возможность заглянуть во внутрь сустава с помощью цифровых камер

Лечение

Комплексное правильное лечение воспаления коленного сустава должен назначать исключительно врач-специалист в этой сфере медицины.

В остром периоде болезни необходимо:

• ограничить нагрузку на конечность и обеспечить ей покой
• не переохлаждать пораженный участок

Медикаментозная терапия

Изначально назначаются лекарства, которые должны купировать болевой синдром. Если сильно болит, назначают ненаркотические анальгетики.

Также применяются противовоспалительные средства, которые действуют на патогенетический фактор заболевания.

Следующая группа препаратов назначается при наличии инфекционного агента в патогенезе возникновения заболевание — это антибиотики. Обязательно нужно учитывать особенности патогенной флоры, которая вызывает болезнь, чтобы подобрать правильный антибиотик. Могут назначаться в таблетированной форме или в уколах.

Следует помнить, что аллергические реакции могут возникать на любые препараты, в том числе на антибиотики, и усугублять течение болезни.

Как вариант местного лечения, широко практикуется использования мазей, которые мягко воздействуют на сустав. Эту форму медицинского препарата пациенты могут применять самостоятельно сразу же после возникновения симптомов.

Мази при гоните:

• нестероидные противовоспалительные мази снимают болевой синдром, жар
• глюкокортикостероидныемазипатогенетически воздействуют на воспаление, убирают его симптомы
• мазихондропротекторов обладают медленным эффектом, но восстанавливают структуру хряща, который разрушается во время воспаления
• комбинированныемази, которые содержат несколько препаратов разных групп

Широко используются внутриартикулярныеуколы, которые поставляют внутрь полости необходимые вещества, которые помогают восстановить первичную структуру хряща. Делать такие уколы может только специалист в условиях полной хирургической стерильности. Специалисты рекомендуют делатьуколыгиалуроновой кислоты, которая является одним их составляющих синовиальной жидкости.

Греть или не греть, вот в чем вопрос

Нетрадиционная медицина рекомендует греть суставы при артрите, мягко воздействуя на пораженный участок возможно добиться улучшения метаболического обмена и редукции воспаления. Хотя этот вопрос до сих пор вызывает дискуссии у врачей, многим такие методы давно помогли. Греть колено можно с помощью парафиновых компрессов, сухого теплого песка. Используют также овечью шерсть, обматывая вокруг сустава, чтобы греть пораженный участок. Во всяком случае, нетрадиционные методы лечения имеют право на существования, но, в таком случае, нужно посоветоваться с врачом. Ряд тяжелых болезней, при которых возникает воспаление коленного сустава, исключают необходимость греть сустав.