Тендинит (тендиноз, тендовагинит) сустава колена – это воспаление, возникающее в месте, где происходит соприкосновение кости и мышцы, а в некоторых случаях – по ходу сухожилия. Наиболее часто это заболевание встречается:
- у людей в возрасте за 40;
- спортсменов;
- детей, подростков, а также лиц, чья профессия связана с физическим напряжением и нагрузкой на колени;
- тучных людей, которые собственной массой усиливают нагрузку колена.
Заболевание развивается в связке надколенника, идущей вниз от коленной чашечки, крепящейся к большеберцовой кости и является продолжением перемычки четырехглавой бедренной мышцы. Физические нагрузки являются причиной микроскопических повреждений, но если отдых достаточен, то ткани быстро восстанавливаются. В ситуации, когда нет возможности длительного отдыха микротравмы накапливаются, приводят к дегенерационным изменениям сухожилий и развитию заболевания. Чаще всего оно охватывает колено толчковой ноги, но может затрагивать оба сустава.
Тендопатии могут поражать людей, проводящих время в неудобной позе. Тендинит связки надколенника сустава иногда могут перепутать с растяжением сухожилий колена.
Различают следующие виды тенденитов: острый и хронический.
В острой форме заболевание может появиться в результате инфицирования. Для острой формы течения тенденита характерна острая боль в сухожильной области, припухлость над местом поражения, подъем температуры, могут воспаляться лимфоузлы, движения скованные, иногда может наблюдаться обездвиженность.
Хроническая тендинопатия более известна как «колено прыгуна». В различных видах спорта четырехглавая мышца работает эксцентричным образом. В начале заболевания прикосновение к колену вызывает приступ боли, но при более тяжелых травмах возможно возникновение отечности. Как правило, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. Измененную часть перемычки иссекают, реконструируя здоровую.
Причины возникновения
Тендиноз коленного сустава может возникать в силу различных обстоятельств:
- длительная и значительная нагрузка на сустав;
- травмы и многочисленные микротравмы;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- ревматоидный полиартрит или подагра;
- аллергические реакции на медикаментозные средства;
- анатомические особенности (различная длина ног, плоскостопие);
- ношение неудобной обуви;
- нарушение осанки;
- деформирующий артроз;
- ослабленная иммунная система;
- возрастные изменения;
- дисбаланс мышц.
В соответствии с причиной заболевания (отсутствие или наличие инфекционной составляющей) принято выделять 2 вида тендинита: асептический и инфекционный. Определение главной причины развития болезни является основной задачей при осуществлении лечения. В роли факторов, провоцирующих болезни, могут выступать — длительный прием стероидных гормонов, заболевания органов и систем (ревматоидный артрит, красная волчанка, диабет, почечная недостаточность и пр.).
Тендинит связки надколенника — симптомы и признаки заболевания
Характерные признаки «колена прыгуна» проявляются следующими симптомами: внезапной болью в области воспаления и близлежащих участках;
- болью «на изменение погоды»;
- ограничением подвижности в суставе;
- повышенной чувствительностью при прощупывании;
- покраснением и припухлостью в области поражения;
- хрустом сустава при движении.
Резкая боль, возникающая внезапно появляющаяся при подъеме по лестнице или вставании со стула. Она препятствует ведению нормального образа жизни и занятиям спортом. Типичные проявления обнаруживаются при осмотре колена и при ощупывании участка крепления связок к надколеннику. В развитии заболевания, учитывая симптомы, принято выделять 4 этапа:
- Проявление болевых ощущений после сильных нагрузок;
- Болевые ощущения появляются при слабых нагрузках (тренировка или физическая работа);
- Интенсивная боль чувствуется в состоянии покоя;
- Прогрессирование болезни может привести к разрыву связки надколенника.
Для рекомендации адекватной тактики лечения необходима точная постановка диагноза не только основываясь на причине возникновения болезни, но и с учетом стадии развития.
Диагностика тендопатии
Для установления правильного диагноза врач может назначить следующие исследования:
- Лабораторные анализы. Эти исследования будут информативными, если тендинит имеет инфекционный или ревматоидный генез.
- Рентгенография. Результаты обследования укажут только на изменения в последних стадиях заболевания, связанные с отложением солей и при возникновении тендопатии в результате артрита или бурсита.
- КТ и МРТ помогают выявлять надрывы и дегенеративные изменения в коленной чашечке, требующие хирургического вмешательства.
- УЗИ указывает области изменения структуры или сокращения связочного аппарата.
На фото: диагностика тендопатии коленного сустава.
Терапия
- Тендинит коленного сустава, в наше время, может лечиться следующим образом: медикаментозные средства;
- физиотерапевтические методы;
- оперативное вмешательство;
- народные средства;
- лечебная физкультура.
Болезнь первой, второй и даже третьей степени можно вылечить, используя консервативные методы. Сначала ограничивают нагрузку на сустав или проводят его иммобилизацию. Чтобы снизить нагрузку на колено применяют костыли или палочку, а для иммобилизации на колено следует нанести гипс или надеть лангетку. Часто сочетают физиотерапевтические мероприятия и медикаментозные средства. На фото показан тутор для иммобилизации сустава колена
Для того, чтобы разгрузить связки надколенника применяют: тейпирование (использование тейпов или лент для фиксации колена); ношение специального наколенника (ортеза). При хронической форме заболевания назначают сеансы массажа или самомассажа.
Тендинит коленного сустава — лечение медикаментами
Медикаменты, используемые при «колене прыгуна» — это антифлогистические и анальгезирующие препараты из группы нестероидных препаратов (напроксен, ибуфен, зотек, ибупром). Препараты снимают боль и воспаление, но не ведут к полной победе над болезнью. Они могут использоваться перорально, в виде инъекций, наружно (гели, мази и кремы). Длительный пероральный прием нестероидных препаратов может негативно влиять на слизистую ЖКТ, поэтому их назначают не более чем на 14 дней. При неэффективности таблетированных средств для снятия боли и воспаления в пораженное место назначаются инъекции кортикостероидов и плазмы. При явно выраженном воспалительном процессе при инфекционной природе тенденита могут применяться антибиотики.
Физиотерапия
Наиболее часто используются следующие физиотерапевтические методы:
- Ионофорез.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- УВЧ.
Эффективна специальная лечебная физкультура для растяжки мышц, способствующая восстановлению коленного сухожилия после терапии.
Хирургическое вмешательство
На самой опасной 4-й стадии заболевания необходимо оперативное лечение. Операция при которой происходит удаление дегенеративных тканей в районе колена может осуществляться двумя способами: артроскопическим и открытым.
Послеоперационный период может проходить на протяжение 2-3 месяцев.
Народные средства
Здесь терапия будет направлена на снятие боли и воспаления при воздействии на болезнь изнутри и снаружи.
Для внутреннего приема можно пить дважды в день зеленый чай или чай с имбирем; принимать отвар (1 ст. л. сушеных ягод черемухи или 3 ложек свежих ягод на стакан воды).
В домашних условиях для наружного использования рекомендуется: обездвиживание сустава при помощи фиксирующей повязки; растирание кубиками льда на протяжение четверти часа. Эффективными при купировании симптомов тендинопатий являются компрессы из глины с яблочным уксусом. Смесь прикладывают к воспаленному участку и прибинтовывают марлей или тканью. Компресс наложить на 1,5-2 часа.
Лечебная физкультура
ЛФК будет эффективна на 1-й и 2-й стадии болезни. Физкультура способствуют укреплению четырехглавой мышцы. Занятия физическими упражнениями могут проходить несколько месяцев до полного восстановления. Также эффективны занятия йогой.
В комплекс физических упражнений включаются следующие: растягивание задних групп мышц бедра; растяжение четырехглавой мышцы бедра; разгибание коленного сустава с сопротивлением; махи ногой; удержание мяча коленями и т.п.
Спортсменам, страдающим «коленом прыгуна», рекомендуется добавить приседания на наклонной плоскости с отягощением и без. Упражнения выполняются с постепенным наращиванием нагрузки.
Профилактика
Профилактические меры, которые позволяют не допустить возникновение заболевания и его прогресса следующие:
- обязательный разогрев мышц перед физической нагрузкой;
- для правильного поднятия тяжестей необходимо согнуть ноги в коленях;
- отсутствие резких движений;
- частая смена положения тела
- постепенное увеличение нагрузок;
- своевременное чередование видов нагрузок;
- регулярный отдых.
