Разрыв медиального мениска

Медиальный мениск ‒ это хрящ, находящийся с внутренней стороны коленного сустава и выполняющий важную функцию ‒ компенсацию неровностей в строении костей, что делает плавной работу сустава. Разрыв медиального мениска‒ это заболевание, которое возникает вследствие травм хрящевой ткани.

Причины

В большинстве случаев внутреннее поражение сустава возникает у спортсменов, а также у людей, у которых тяжелая физическая работа. В группе риска пациенты возрастом от двадцати до сорока лет.

Разрыв мениска появляется из-за непрямой травмы колена и голени, постоянного сгибания-разгибания или прямой травмы. Вторичный ушиб травмированного участка может являться причиной хронического заболевания. В результате может произойти нарушение целостностихрящевой ткани при выполнении любого несложного физического упражнения.

Любая микротравма является причиной разрушения мениска, нарушения его работы.На фоне такой микротравмы может возникнуть заболевание. Особенно подвержены рискуют пациенты с ревматизмом, подагрой и те, кто должен много двигаться или долго работать стоя.

По видам повреждений могут быть такие разрывы мениска:

• вертикальный продольный разрыв;
• лоскутный (косой);
• дегенеративный‒ размножение ткани мениска;
• горизонтальный;
• радиальный (поперечный);
• повреждение заднего или переднего рогов мениска.

Симптомы

При разрыве мениска возникают определенные симптомы. Выделяют острый и хронический периоды болезни.

Во время острого периода(может продолжаться до пяти недель)разрыв мениска сопровождается треском, острая боль ощущается сразу после травмы, увеличиваются размеры, отекает колено, невозможно двигаться, происходит кровоизлияние в полости сустава.

Во время перехода острого периода в хронический обозначаются симптомы, которые подтверждают диагноз разрыва менисков.

Симптомами разрыва мениска являются такие:

• боль при ощупывании в колене спереди;
• ощущение повышенной чувствительности кожи под коленом;
• при спуске по лестнице возникает боль и неустойчивость походки;
• во время поднятия прямой ноги видно атрофию четырехглавой мышцы бедра;
• если нагружаете больную ногу (поднимаетесь по лестнице или приседаете), происходит «заклинивание»,у вас не получается полностью разогнуть ногу, возникает боль.

Симптомами повреждения медиального мениска являются следующие:

• во внутренней стороне колена боль более ощутима;
• появляется точечная болезненность при надавливании на место соединения связки к мениску;
• боль во время чрезмерного сгибания ноги.

Учитывая степень тяжести, врачи назначают лечение.

1. При небольшом разрыве мениска появляется незначительная боль и припухлость. Симптомы проходят через несколько недель.
2. Если разрыв средней степени тяжести, ощущается острая боль, возникает отек, ограничиваются движения. Острая боль появляется во время физических нагрузок(приседания, подъем по лестнице). Симптомы проходят через две недели, если лечение не осуществлялось, болезнь принимает хроническую форму.
3. При разрыве тяжелой степени возникает боль и отекает коленный сустав, может быть кровоизлияние в его полости.Фрагменты мениска оказываются между суставными поверхностями, что является причиной скованности движений и невозможности самостоятельно двигаться. Симптомы становятся сильнее на протяжении нескольких дней, необходимо хирургическое вмешательство.

Если у людей пожилого возраста часто возникают микротравмы, то появляется хроническая стадия болезни. Под действием многочисленных повреждений хрящевая ткань теряет свои свойства.

Способы лечения

Лечение может быть разным. При диагностике травм осуществляют лечение операционное или без операционное.

Показания для операции:

• нарушение целостности и смещение мениска;
• нарушение целостности хрящевой ткани мениска;
• кровь в полости;
• отсутствие результатов после без операционного лечения.

Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:

1. Удаляют часть мениска или весь мениск (в случае полного разложения хрящевой ткани), появления осложнений, отрыва значительной части мениска.
2. Восстанавливают мениск,так как мениск выполняет важную функцию в работе коленного сустава, и поэтому на современном этапе врачи стремятся сохранить мениск и при возможности восстановить его.Такая операция делается, как правило, молодым людям,в случае вертикального разрыва мениска, отрыва мениска от капсулы, периферического разрыва, отсутствия дегенеративного изменения в хрящевой ткани. Также важно учитывать, как давно был поврежден мениск и локализацию разрыва.
3. Используют современный метод‒артроскописческий. При помощи артроскопа осуществляется визуализация участка травмы и операция. Плюсы такого метода в том, что минимально нарушается целостность окружающих тканей.Для того чтобы зашить мениск изнутри, применяется специальная игла с не рассасывающимся шовным материалом, которой соединяют разрыв в полости сустава. В большинстве случаев зафиксировано срастание хрящевой ткани и восстановление функционирования колена.
4. Скрепляют мениск при помощи специальных фиксаторов. Это делает возможным соединение мениска без дополнительных разрезов или применения специальных приборов. Используют рассасывающиеся фиксаторы 1-го и 2-го поколения. Фиксаторы 1-го поколения изготовлены из материала, который дольше рассасывался, имеют больший вес, из-за чего чаще возникали осложнения. Фиксаторы 2-го поколения быстрее рассасываются, у нихзакругленная форма, и риск появления осложнений меньше.
5. Делают трансплантацию мениска. Поврежденный участок мениска вырезают полностью, и устанавливают вместо него трансплантат. Показания для операции: невозможно восстановить мениск другими способами, размножение мениска, отсутствие противопоказаний. Противопоказаниями для трансплантации могут быть:пожилой возраст пациента, нестабильность колена.

Без операционное лечение осуществляется таким образом:

1. Больному оказывают первую помощь:

• обеспечивают полный покой;
• накладывают холодный компресс;
• дают медикаменты для обезболивания;
• делают пункцию (удаление скопившейся жидкости);
• накладывают гипсовую повязку.

2. Пациент должен соблюдать постельный режим.
3. Накладывают гипсовую лангету сроком до трех недель.
4. Устраняют блокаду колена.
5. Проводят физиотерапию и лечебную гимнастику.
6. Больной принимает ибупрофен, диклофенак, а также хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.
7. Применение разных мазей и кремов для растирания.

Если правильно выполнять все рекомендации, болезненные симптомы проходят через восемь недель.

Реабилитация

После травмы очень важным является восстановительный период.Нужно выполнять комплекс реабилитационных мероприятий:

• проводят специальные тренировки и упражнения, способствующиеразработке сустава;
• применяют хондропротекторы, не стероидные противовоспалительные средства;
• используют физиотерапию, массаж;
• ограничивают физические нагрузки в течение года.

Нужно выполнять специальные упражнения, которые назначает врач, учитывая локализацию, степень тяжести травмы, наличие или отсутствие осложнений, возраст пациента и другие сопутствующие факторы.

Заданием любой реабилитационной программы является восстановление полноценного функционирования поврежденного органа. Реабилитация после травмы проходит в пять этапов;

• первый этапдлится8 недель, в этот период необходимо расширять диапазон движений в поврежденном суставе и начинать ходить без костылей;
• второй этап ‒ до 3 месяцев. Выполняется восстановление полного объема движений, снимают отечность. Восстанавливают контроль над суставом во время ходьбы, тренируют ослабленные мышцы после травмы.
• третий этап ‒ восстанавливают диапазон движений во время занятий спортом,восстанавливают силу мышц. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой.
• четвертый этап ‒ главная цель ‒ возможность заниматься спортом, давать полную нагрузку без каких-либо болевых ощущений.
• пятый этап ‒восстанавливают утраченные функции коленного сустава.

После выполнения этапов реабилитации необходимо уменьшить нагрузку на травмированный сустав, осуществлять профилактику, делать специальные упражнения, чтобы укреплять силу мышц, принимать препараты, которые улучшают кровообращение.