Коленный сустав является самым большим в организме человека. Кроме того, он отличается сложностью и многоэлементностью структуры, которая состоит из надколенника, мышц, связок, синовиальных сумок, костей, хряща, нервов и кровеносных сосудов. Кроме перечисленных, одним из важных элементов коленного сустава являются мениски, которые находятся между бедренной и большеберцовой костью.
Что такое мениск коленного сустава
Мениски представляют собой хрящевые прослойки в форме полумесяцев. Они играют роль своеобразной амортизационной прокладки.
Мениски выполняют следующие функции:
- распределяют нагрузку;
- уменьшают напряжение на коленки во время нагрузок;
- ограничивают амплитуду движений;
- стабилизирующая роль.
Они состоят из хрящевой ткани, однако являются вполовину эластичнее хряща. Кроме того, при толчках они берут на себя большую нагрузку, защищая в то же время от нее сам хрящ. При сгибании и разгибании колена на мениски приходится примерно семьдесят процентов нагрузки. Поэтому, при отсутствии этого элемента, вся нагрузка приходится именно на хрящ, что приводит к его преждевременному изнашиванию и травмированию. Также, они препятствуют смещению большеберцовой кости в случае повреждения передней крестообразной связки.
Виды
Выделяют два вида менисков коленного сустава:
- наружный (латеральный);
- внутренний (медиальный).
Спереди сустава они соединены поперечной связкой.
Оба мениска состоят из волокнистого хряща. Сзади и спереди прикреплены к большеберцовой кости. Кроме того, медиальный еще прикреплен и к суставной капсуле, что делает его менее подвижным. Впоследствии этого он более подвержен разного рода травмам. По форме латеральный более округлый, нежели медиальный, и несколько больший в размерах.
Оба мениска структурно состоят из трех элементов:
- передняя часть (передние рога);
- средняя часть – тело;
- задняя часть (задние рога).
Латеральный покрывает большую часть верхней суставной поверхности большеберцовой кости.
Менисковый хрящ состоит из волокон коллагена на 70 %, белков внеклеточного матрикса и эластина.
У деток менисковый хрящ покрыт тонкой сосудистой клеткой. У взрослых сосудистые нити располагаются только в самой наружной части. С возрастом кровоснабжения этих элементов значительно ухудшается. Наиболее насыщена кровеносными сосудами зона называется красной, наименее – белой. Передние и задние рога содержат нервные волокна и рецепторы, которые задействованы при движениях. Именно эти рецепторы сообщают нашему мозгу, в каком положении находиться сустав.
Травмы
Следует отметить, что менисковые хрящи подвержены разного рода повреждениям, особенно медиальный, так как они достаточно тонкие. При большой нагрузке или резком движении они запросто могут разорваться.
Причинами повреждения могут быть:
- чрезмерные нагрузки на колени;
- удар;
- возрастное изнашивание;
- слабые связки;
- резкие движения ногой, особенно после длительного отдыха или нахождения ноги в одном положении;
- развитие дегенеративно-деформирующих болезней (Например, артрозов, артритов).
Выделяют такие виды повреждений:
- растяжение;
- воспаление;
- разрыв переднего или заднего рогов;
- разрыв тела;
- отрыв хрящевой ткани от места крепления;
- кистозное перерождение хрящей;
- чрезмерная подвижность.
При этом разрывы бывают полные, неполные, поперечные, раздробленные, без смещения оторванной части, со смещением.
Следует отметить, что в случае разрыва рогов – хрящевая ткань способна срастись, если разрыв произошел в области тела – необходимо проведение хирургической операции.
Повреждение этих суставных элементов сопровождается следующими симптомами:
- локализированная боль в коленной области. При чем, боль может иметь разный характер – острая, постоянная либо же проявляется только при определенных движениях (ходьбе, разгибании, сгибании колена);
- опухлость сустава;
- повышение местной температуры;
- ограничение способности сгибать или разгибать ногу, вплоть до блокады (кода эти функции абсолютно ограничены);
- дискомфорт при нагрузках или даже ограничение возможности двигаться, иногда от боли на ногу даже невозможно опереться;
- при определенных манипуляциях коленке слышен хруст;
- образование выпота – жидкости, которая образуется впоследствии разрыва кровяных клеток;
- Если разрыв сопровождался повреждением кровеносных сосудов – возможно образование гемартроза – скопления разорванных кровяных клеток в суставной полости. В этом случае коленная область может покраснеть или приобрести синюшный оттенок.
Повреждения диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования.
Для профилактики травм необходимо занимающимся спортом перед тренировками обязательно делать разминку, пожилым и людям с малоподвижным образом жизни делать хотя бы пять-десять упражнений в день для повышения тонуса мышц и улучшения кровообращения в хрящевой ткани. Страдающим избыточным весом необходимо соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на ноги. Рацион питания обязательно должен содержать продукты, богаты на кальций.
Лечение повреждений может проходить с помощью медикаментозного метода, физиотерапевтической терапии, а в крайних осложненных случаях – хирургического вмешательства.
Для обезболивания и снятия воспалительного процесса больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты:
- Кетопрофен;
- Индометацин;
- Кетанов;
- Ибумпрофен;
- Флуомизин.
Для улучшения кровообращения и обмена веществ в хрящевой ткани пациентам назначают хондропротекторы, которые содержат те же вещества, из каких собственно состоит и сама менисковая хрящевая ткань.
В качестве физиотерапии наиболее эффективными являются лазеротерапия и электрофорез.
В крайних случаях, если иные методы не будут эффективны, применяется хирургический метод. Сегодня наиболее популярным является мало инвазивный метод – артроскопия.
