Болевые ощущения могут быть связаны с разнообразными факторами. Если они имеют постоянный или систематически повторяющийся характер, необходимо без отлагательств обратиться к ортопеду или хирургу для установления точной причины и принятия необходимых мер. Так как часто повторяющийся болевой синдром свидетельствует о развитии разного рода заболеваний.
Причины болей в колене при сгибании/разгибании
Следует обратить внимание, что самодиагностирование причин болевых ощущений в колене на 95 % безрезультатно и без видимых явных признаков вообще маловероятно. Даже врач в большинстве случаев без дополнительной рентгенодиагностики или МРТ не сможет точно определить диагноз. Это объясняется тем, что:
- коленный сустав отличается сложностью строения;
- много заболеваний имеют похожую симптоматику;
- при некоторых болезнях (например, остеохондроз), абсолютно не связанных с поражением колена или других элементов ноги, боль отдает именно в коленную область.
Так, в передней части сустава находится коленная чашечка (надколенник), которая сухожилием соединяется с четырехглавой мышцей бедра. Сухожилие переходит в связочный аппарат, представлен боковыми, задними и внутрисуставными связками. Поверхность суставной кости покрыта хрящом. Элементами сустава также являются мениски и синовиальные сумки. Сзади сустава находится подколенная ямка. Окружают сустав околосуставные ткани: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Поэтому точно установить путем пальпации, какой именно из этих элементов поврежден, крайне сложно.
Все заболевания суставных элементов характеризуются почти схожей симптоматикой:
- наличие болевого синдрома;
- затруднение передвижения;
- быстрая усталость;
- иногда – опухлость коленной области.
Более-менее отличить болезни по симптоматической картине можно с помощью установления характеристики боли (тянущая, ноющая, острая, резкая, пульсирующая), ее локализации, особенностей проявления, а также видимых деформаций, наличие хруста в суставе при нагрузке на ногу.
Как известно, эффективность лечения в основном зависит от своевременного установления точного диагноза и принятия соответственных мер.
Самыми распространенными причинами болей в колене являются:
- усталость ног от повышенных нагрузок;
- долгое нахождение колена в неестественном положении;
- различного рода травмы коленного сустава (удар, падение);
- ослабления околосуставных мышц и связок;
- разрыв связок;
- нарушение оси ног, связанное со смещением;
- врожденные нарушения коленной чашечки или ее травмирование, смещение;
- защемление нерва;
- артроз;
- артрит;
- полиартрит;
- бурсит;
- повреждение менисков;
- киста элементов коленного сустава.
Боли в колене, вызваны заболеваниями коленного сустава
Болит под Вашей коленкой при сгибании или ее разгибании – это общий симптом, характерный практически для всех заболеваний коленного сустава.
Разберем наиболее распространенные из них.
Киста
Киста представляет собой образование жидкости в тех или иных элементах коленного сустава.
В зависимости от расположения, выделяют такие виды кист:
- Киста Беккера – расположена сзади сустава в подколенной ямке;
- Менисковая – поражает суставные мениски;
- Параменисковая – развивается в том случае, когда менисковая киста распространяется на связки и прикапсулярную зону;
- Синовиальная – поражает синовиальную оболочку;
- Ганглиевая – с помощью протоки соединяется с сухожильным влагалищем и суставной капсулой.
Одной из самых распространенных является киста Беккера. Она располагается сзади сустава, в подколенной ямке. Распознать ее можно по появлению сзади колена опухолеобразного образования. Появляется она из-за воспаления коленного сустава и повышения жидкости, вырабатываемой синовиальной оболочкой.
Вначале заболевание протекает бессимптомно. Однако со временем образовавшаяся жидкость начинает сдавливать межсухожильную сумку и рядом расположенные нервы. Болит сзади под коленом при сгибании ноги как раз по этой причине. На первой стадии боли имеют эпизодический характер и появляются только при нагрузке на колено. Однако потом они не оставляют больного даже в состоянии покоя.
От кисты можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. На сегодня в большинстве случаев это делают с помощью современного мало инвазивного метода – артроскопии. Сзади подколенной области осуществляется несколько небольших надрезов, через которые вводят артроскоп и хирургические инструменты. Сама операция является безопасной и занимает всего 20-30 минут. Большое преимущество такого метода состоит в том, что он предусматривает наименьший диапазон повреждения околосуставных тканей, что очень важно для восстановления нормального функционирования ноги.
Артроз
Артроз – заболевание суставов, при котором разрушается хрящ, возникают патологические изменения в суставной капсуле, синовиальной оболочке и связочном аппарате.
Всего выделяют три стадии развития болезни. На первой стадии боль периодическая, в основном появляется утром и вначале движения, после первых пяти — десяти минут нагрузок проходит. На втором этапе болевые ощущения обостряются и проявляются намного чаще, сопровождаются хрустом в коленке. Если сразу боль приходит в начале движения, то на втором этапе – она сопровождает процесс нагрузок и утихает лишь в периоды покоя. На последней стадии болевые ощущения не утихают даже в периоды покоя, боль стает резкой и практически невыносимой, локализируется не только сзади в подколенной области, но и отдает во все участки, в том числе и бедро.
Н третьей стадии артроза хрящ вовсе разрушается, деформируются все элементы сустава, это может привести к полной утрате подвижности. В таких случаях вернуть больному способность к передвижению может только операция по эндопротезированию.
Артрит
Артрит представляет собой воспаление сустава. Кроме болевых ощущений в подколенной области, наблюдаются такие симптомы болезни, как опухлость и покраснения. Боль при этом имеет выраженный, острый характер, не проходящий во время покоя, зачастую усиливающийся по ночам.
Артрит может сопровождаться локальным повышением температуры тела.
Бурсит
Болит у Вас сзади под коленкой при сгибании – это может быть симптомом воспаления синовиальных сумок. Часто сопровождается такими дополнительными симптомами, как:
- Общее недомогание;
- Локальное повышение температуры тела;
- Тошнота;
- Опухлость подколенной области и колена;
- Покраснения кожного покрова.
Повреждение связок и менисков
Если болит под Вашей коленкой при сгибании, при этом боль носит тянущий, ноющий характер, а ноги как будто «подкашиваются», возможно, случилось повреждение связок или менисков. Разрыв связок или менисков может привести к частичному или полному ограничению движения.
Лечится разрыв связок и менисков только путем хирургического вмешательства.
Лечение
Существует три подхода к лечению болей в области колена:
- Медикаментозный;
- Физиотерапевтический;
- Хирургический.
Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективными являются:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ибупрофен;
- Индометацин.
Также, при заболеваниях, связанных с разрушением хряща, большинство врачей назначает прием хондропротекторов для улучшения питания хрящевой ткани и двигательной функции сустава.
К наиболее эффективным методам физиотерапии относят лазеротерапию, электрофорез, УЗИ-терапию.
Хирургическое вмешательство осуществляется, в основном, на последних этапах развития заболеваний или в случаях, когда другие способы лечения не дадут результатов.
